仲裁申請書，是平等主體的公民、法人和其他組織之間發生了合同糾紛或其他財產權益糾紛，當事人根據雙方自愿達成的仲裁協議，向仲裁協議中所選定的仲裁委員會提出仲裁請求，要求該仲裁委員會通過仲裁解決糾紛的文書。以下是小編為大家收集的關于仲裁申請書模板及范文下載打印的相關內容，供大家參考!

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇1）

申請人： 姓名 __ 性別 女 年齡 __ 民族 漢

住址 上海市__

電話 __ 郵編 __

被申請人1：單位名稱 上海市__ 電話 __

法定住所 上海市__ 郵編 __

法定代表人 __ 性別 女 職務 總經理

請求事項：

1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元（不含已支付部分）

2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（__年9月至__年6月）

4.裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險

5.裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

事實與理由

申請人于__年9月8日正式進入被申請人上海市__公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的.身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

上海市__區勞動局勞動仲裁委員會

申請人：__

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇2）

勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動仲裁是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經程序。按照《勞動爭議調解仲裁法》規定，提起勞動仲裁的一方應在勞動爭議發生之日起一年內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。除非當事人是因不可抗力或有其他正當理由，否則超過法律規定的申請仲裁時效的，仲裁委員會不予受理。

勞動仲裁需要的材料，我們可以歸納為三類不同的人申請勞動仲裁申請材料也是不同的

第一類、申請人是員工的，請提交下列材料：(1)勞動仲裁申請書(詳細陳述申請事項事實理由，一式兩份或按被申請人人數提供);(2)申請人身份證明及復印件;(3)有委托代理人的，需當面簽定并提交《授權委托書》，注明委托事項，同時提交受委托代理人的身份證復印件。如委托人的代理人是律師事務所派出的執業律師，應提供執業律師的證件復印件：如委托人的代理人是公民，應提供與委托人簽訂的不收費代理協議書，以及代理人和委托人之間的關系的法律資料;(4)被申請人工商注冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動關系的`證明材料;(證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及復印件各一份，審核后退回原件;(6)《提交證據材料清單》一式兩份;

第二類、申請人屬集體爭議的，請提交如下材料：除提交第一類(1)至(6)項資料外，申請人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。

第三類、申請人是用人單位的，請提交下列材料：(1)被申請人身份證明復印件;(2)申請人與被申請人存在勞動關系的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業執照》副本復印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的，需提交《授權委托書》(注明委托事項)委托代理人的身份證復印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇3）

申請人：____，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省____________

住址：____________________________________

被申請人：廣州______有限公司

地址：白云區_________________

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20____年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的.生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20____年____月至____年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月_8個月）；2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月_8個月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月_2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月_10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天_30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：

________年____月_____日

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇4）

申訴人:__,男,漢族,198x年__月__日出生,

身份證號:

住住址:

通訊方式:

代理人；__,__律師事務所律師

電話:

被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人:__職務:總經理

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川__建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人:__職務:總經理

住所地:

電話:

申請事項:

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元.

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元.

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險).

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償.

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充).

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由:

20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為2000元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保.20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作,20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,/by/52790.html后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20__］2457號)評定為工傷傷殘9級.20__年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續醫療費用還需人民幣7000元”.根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

1、依據第十七條、第三十五條和的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月).

2、依據第八十二條的規定和第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償).

3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的.標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元.

為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張.

成都市勞動仲裁委員會

申訴人:

20__年7月26日

附:1、副本2份；2、一份；

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇5）

1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名（企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人）、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

3、寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應敘述的全面而又簡潔。

4、然后寫結束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致__×縣（市）勞動爭議仲裁委員會”等。

5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇6）

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請請求：

1、請求依法裁決被申請人支付申請人20__年__月至20__年__月期間的加班工資__元。

2、依法裁決被申請人支付申請人20__年__月份工資960元。

3、依法裁決被申請人自20__年__月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。

4、依法裁決被申請人補足申請人20__年__月至20__年__月期間最低工資差額部分__元。

5、依法裁決被申請人返還20__年__月至20__年__月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費__元。

6、依法裁決被申請人為申請人補交20__年__月至20__年__月期間以及20__年__月至20__年__月期間的社會保險。

事實與理由：

20__年__月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自20__年__月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。20__年__月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。

此致

__市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

時間：

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇7）

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金__元；

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼__元；

4、裁判被申請人支付賠償金__元；

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費__元；（20__年__月份加班費）

6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資__元；

7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第__個月工資__元；

8、裁判被申請人為申請人補繳20__年__月__日至20__年__月__日社會保險費；

9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費__元。

事實與理由：

20__年__月__日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年__月__日起至20__年__月__日止，其中約定試用期為__個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪__元，支付方式：年薪中__%約定為年基本工資，共計__元，按__個月發放，第__個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為__元，試用期工資為每月__元，年薪中的__%約定為年績效工資，共計__元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20__年__月__日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自__20__年__月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月__元交通及誤餐補助，__元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于__年___月__日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

此致

__市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

時間：

附：證據：

1、申請人身份證和被申請人營業執照；

2、勞動合同，調崗協議；

3、工資條復印件；

4、律師代理費收據。

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇8）

申請人：___________，性別：___________，民族___________，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：___________

被申請人：_______________________住址：____________________ 郵編：___________法定代表：___________職務___________，總經理 電話：___________

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___________年___________月___________日到___________年___________月___________日雙倍工資計____元;

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計___________元;

三、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月和___________年___________月至___________月單位應繳納社會勞動保險費___________元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月至___________年___________月加班工資___________元(___________小時×___________元/小時×___________倍=___________)

五、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月___________日至___________年___________月___________日工資___________元

六、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月至___________月的住房公積金___元(每月__)

七、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年年終獎____________元。 合計金額：___________元

事實與理由：

申請人于___年__月__日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為___________月，工資為____元;第二個月轉正后每個月工資為___________元。直至_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___ ___ ___日到___ - _ - __日工資計____元;

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446_元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的___________%共計___________元。 被申請人未按時支付___________年___________月___________日至___________年___________月___________日工資___________元和年終獎___________個月工資___________元。

被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。

根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：

(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的15_%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人___________年___________月至___________年___________月加班工資___________元(___________小時×___________元/小時×1.5倍=___________)

此致___________縣勞動爭議促載委員會

申請人：

(簽名或簽章)

年 月 日

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇9）

_____縣勞動仲裁委員會：

案由：工傷待遇爭議

申請人：___________，男，19______年_______月______日生，漢族。

工作單位：___________省__________________公司。用工性質：聘任制。

住址：______省______縣___________鎮。

被申請人：______省__________________公司

地址：______省___________縣

勞動仲裁請求事項：

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：

1、一次性醫療補助金3000元×18月；

2、一次性就業補助金3000元×9月；

3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由：

略

申請人（簽名）：

20______年_______月25日

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇10）

申請人：（姓名）__X

性別：__X民族：__X出生：__X

原籍：__X

現住址：__X

聯系電話：__X

通訊地址：__X

郵政編碼：__X

委托代理人：（姓名）__X

性別：__X民族：__X出生：__X

原籍：__X

工作單位：__X職務：__X

現住址：__X

聯系電話：__X

被申請人：__X

法定代表人：（姓名）__X 職務： __X

住所：__X

仲裁請求：

__X未按國家和__X的有關法律法規繳納__X的社會基本養老保險費，侵犯了__X的社會保險權益。現提出以下要求：

1、要求__X補繳__X在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會基本養老保險費。

2、按照有關法律法規規定要求__X繳納因未辦理__X的社會基本養老保險而產生的__X和__X應繳的滯納金，罰款等一切費用。

3、__X在__X的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求__X按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。

事實和理由：

__X與__X20__年9月簽訂了__X事業單位聘用合同，20__年8月__X申請解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。__X從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間__X未履行社會基本養老保險費征繳義務。

中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

__X事業單位聘用合同書第六條規定 甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會保險。甲方按規定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

證據清單及有關證據材料

1、__X

2、__X

3、__X

4、__X

申請人：

年 月 日

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇11）

申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)

被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)

請求事項：

1、……(寫明申請仲裁所要達到的目的)

2、……

事實和理由：

……(寫明申請仲裁或提出主張的`事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

此致

__仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇12）

申請人：______________有限公司

法定代表人：

被申請人：

請求事項：

1、要求與被申請人1月18日解除勞動合同。

2、要求被申請人賠償1月9至1月17日期間經濟損失1636元。

3、要求被申請人賠償違反勞動合同的違約金4000元。

事實與理由：

被申請人于20__年10月22日進入申請人處從事商務經理工作，合同期限自20__年10月22日至20__年10月21日，約定工資每月4000元，被申請人于20__年12月30日分別向申請人處的總經理喬某、董事長冷某以及人事經理匡某口頭提出辭職，口述原因是覺得自己無法勝任此崗位，1月6日左右，申請人找被申請人溝通確認辭職事宜，此時被申請人反悔當初自己提出的口頭辭職申請，并因此與申請人發生爭吵，在此情況下，申請人即表示只要被申請人愿意留下，則繼續留用被申請人，而被申請人消極對待，不予明確表態，考慮到該職位是非常重要崗位，若人員心態無法穩定，對申請人運營管理影響巨大。因此，申請人于1月10日向被申請人發出書面和郵件形式的有關確認辭職事宜的通知函，要求被申請人明確回復，且申請人明確表示，只要被申請人不辭職，申請人則愿意繼續留用被申請人，并期望被申請人能調整心態，積極，認真的面對工作等。而且申請人在1月10日、11日先后兩次發郵件催被申請人給予明確回復，而被申請人一直消極對待，置若罔聞，不與予理睬，也不給于明確回復，完全無心工作。

基于被申請人入職以來所負責管理的：發貨物流成本控制混亂，系統退貨管理不嚴，無法用心盡職實際做好本部門商超和渠道發貨、退貨，各地發貨的統籌安排，客訴管理和服務等工作均無法達到本崗位的要求，且又發生上述情況，申請人迫于無奈，于1月14日向被申請人發出調崗通知書，工資和職位級別均保持不變，并在1月15日發出調整崗位后的工作內容，工作內容均為被申請人完全有能力擔任的工作，而被申請人無故不服從工作分配，消極怠工。自1月9至1月16日以來，一直對申請人發出的工作溝通郵件不做任何回復，每天不做任何工作，上班玩手機，玩游戲等，不服從合理的工作分配、不盡職責，經1月17日勸告仍不改正。對被申請人管理工作造成了極大負面影響和一定的經濟損失，此事實，被申請人已經嚴重違反了申請人的勞動紀律和規章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。

而且，被申請人對1月14日申請人發出調崗通知書中交辦“1、請對你原負責商務部工作不足和缺失做出《商務部工作總結報告》，此項工作于元15日18：00下班前向喬某提交書面報告進行審核。2、《20__年商務客服管理的工作計劃》，此項工作于元月16日18：00之前向喬某提交書面報告進行審核”無故拒不完成，此事實，被申請人嚴重違反了申請人的勞動紀律和規章制度《獎懲管理條例》中的`第八條第七款。

因此：申請人向深圳市勞動人事爭議仲裁委員會請求：根據《勞動合同法》及相關法律法規，依照申請人與被申請人簽訂的《勞動合同》第九條第五項第2目，申請人與被申請人簽訂的《獎懲管理條例》中的第八條第七款，依法仲裁如下事項：

1、裁定申請人與被申請人1月18日解除勞動合同。

2、裁定被申請人賠償申請人1月9至1月17日期間人工經濟損失1636元（工資；4000元/月÷22天×9天）。

3、裁定被申請人違反勞動合同的違約金4000元。

此致

__勞動爭議仲裁委員會

申請人：__（簽名或蓋章）

__年__月__日

證據及證據目錄：

證據一：

證據名稱：勞動合同

證明內容：證明勞動關系

證據二：

書證名稱：1月10日發的通知函及郵件記錄

證明內容：證明申請人與被申請人的如實溝通和告知的事實

證據三：

書證名稱：1月11日、12日催被申請人回復1月10日郵件的記錄

證明內容：證明申請人與被申請人的如實溝通和告知的事實

證據四：

書證名稱：錄音材料

證明內容：證明申請人與被申請人溝通勸告無效及被申請人的違紀事實

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇13）

申請人： __，男，漢族，職務：專職安全員、身份證號:__現住__市__區__農場第__居民小組__公司宿舍__標農網工程項目部。聯系電話：__

被申請人：__省__送變電工程有限公司__工程處，

住所地：__縣__鎮__鄉__村。電話：__。

法定代表人：__ 職務：總經理

請求事項：

一、拖欠工資，從__年1月至今未發，已達14個月，每月4000元人民幣（其中基礎工資(14個月)56000元人民幣；私車公用、燃油費、過路費等每月2500元人民幣合計：30000元人民幣。

二、違約終止用工合同，按《勞動法》第四章執行，公司應賠償違約金12000元人民幣。

三、年終一次性獎勵30000元人民幣未發。

四、生活費按當初__總承諾每月500元人民幣（合計7000元）最后結算。

以上合計申請金額為：135000元人民幣（生活費未包含）。 （壹拾三萬伍仟圓整）。

事實與理由：

申請人于__年8月進入被訴人單位工作，任專職安全員一職至今。__年8月1日，雙方簽訂了勞動合同，約定申請人為__年__農網項目部專職安全員。被訴人單位違反《勞動法》第四章第三十九條，第四十三條之規定：“用人單位單方解除勞動合同”；第四十六條之規定：“用人單位應當向勞動者支付經濟補償”；違反《勞動法》第三章第三十條規定：“用人單位應當按照勞動合同約定和國家規定，向勞動者及時足額支付勞動報酬”；等等。

1、拖欠工資已達三個月，從__年1月至今未發，有帳可查，每月4000元人民幣（14個月），合計56000元人民幣，屬實。

2、違約終止勞動合同，可按《勞動法》第四章執行，補償違約金1個月工資的三倍，合計12000元人民幣。

3、年終一次性獎勵在合同上未注明是多少，但當時我問__總獎勵應該在什么數額，他說：“有10萬人民幣已有8萬人民幣的”到年底再決定（有證人在現場，張__，李__可以作證）__總當時還說：“所定工資只是一點額外費用而已，重要的是獎金”認為獎金是可觀的，就同意和__總經理簽了勞動合同，現在違約解除勞動合同時，才答應只給獎金5000元人民幣，__總經理違背了當時的承諾，我不服，獎金最低應該給三萬，我是項目部的專職安全員，擁有國家認可的《安全員資格證書》。“安全責任重于泰山”是每個企業的.重中之重，而我在工作期間所管項目未出任何安全事故，我恪盡職守，認真負責，我應該得到相應的報酬。

4、以上是我的仲裁申請，希望仲裁委員會為我主持公道，討回工錢，讓我們農民工為偉大的中國夢抱有希望，為夢想去盡自己的一份力。謝謝！

地址：__市__區__農場第__居民小組__公司宿舍__標農網工程項目部專職安全員__。

聯系電話：__

申請人：__

__ 年 __月 __ 日

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇14）

一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位______廠的職工，因當時的政策需要借調到________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。()在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。______廠現在是第二被訴人的下屬單位。

綜上所述，申訴人根據被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此 致

______市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：______

仲裁申請書模板及范文下載打印（精選篇15）

___________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________，女，漢族，身份證號碼：_______________________，住址：_______________________，聯系電話：______________。

被申請人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，電話：______________。

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計________元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計________元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元（_____年___月至今）。

事實與理由：

申請人于20______年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任建筑工程工人，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的`規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮！

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：__________

_________年____月____日